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Jan 09, 2024

Wert des transrektalen Ultraschalls

BMC Gastroenterology Band 23, Artikelnummer: 173 (2023) Diesen Artikel zitieren 637 Zugriffe auf Metrikdetails Zur Bewertung des Werts der durch transrektalen Ultraschall (TRUS) geführten Biopsie bei negativer Endoskopie

BMC Gastroenterology Band 23, Artikelnummer: 173 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Bewertung des Werts der durch transrektalen Ultraschall (TRUS) gesteuerten Biopsie bei Patienten mit endoskopischer negativer Biopsie und rektalen Läsionen.

150 Endoskopie-negatives Biopsieergebnis rektale Läsionen übernahmen die transrektale ultraschallgesteuerte Biopsie. Basierend darauf, ob die Patienten vor den Biopsien eine kontrastmittelverstärkte Ultraschalluntersuchung erhielten oder nicht, wurden alle aufgenommenen Fälle in eine TRUS-gesteuerte Gruppe und eine kontrastmittelverstärkte TRUS-Gruppe (CE-TRUS) unterteilt und die Sicherheit und diagnostischen Leistungen wurden retrospektiv analysiert.

In den meisten Fällen erhielten wir ausreichende Proben (98,7 %, 148/150); In unserer Studie wurden keine Komplikationen festgestellt. 126 Patienten erhielten vor der Biopsie eine kontrastmittelverstärkte TRUS-Untersuchung zur Beurteilung der Gefäßperfusion und Nekrose. Die Sensitivität, Spezifität, PPV, NPV und Gesamtgenauigkeit aller Biopsien betrugen 89,1 %, 100 %, 100 %, 70,4 % bzw. 91,3 %; Die Sensitivität, Spezifität, PPV, NPV und Genauigkeit für die TRUS-gesteuerte Biopsie und die CE-TRUS-gesteuerte Biopsie betrugen 73,7 %, 100 %, 100 %, 50 %, 79,2 % und 92,1 %, 100 %, 100 %, 75 %. 93,6 % einzeln; Der Anstieg korrekter Diagnosen war signifikant (p < 0,05) zwischen der TRUS-gesteuerten Biopsie und der CE-TRUS-gesteuerten Biopsie.

Die TRUS-gesteuerte Biopsie ist ein zuverlässiges Verfahren, das durch endoskopische Biopsietechniken ergänzt werden kann, wenn die Biopsie negative Ergebnisse liefert. CE-TRUS könnte bei der Lokalisierung der Biopsie helfen und Probenfehler verringern.

Peer-Review-Berichte

Darmkrebs stand in China sowohl hinsichtlich der Inzidenz als auch der Mortalität an fünfter Stelle der Krebserkrankungen [1, 2]. Sowohl in China als auch in den USA sind die Darmkrebsraten und die Belastung der Gesamtbevölkerung gestiegen [3, 4]. Die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten für Rektumkarzinom werden durch eine genaue histologische Diagnose bestimmt. Vor der Durchführung einer Resektionsoperation bei Rektumkarzinom im Frühstadium führen Chirurgen traditionell eine Biopsie durch; Dennoch ist bei fortgeschrittenen Tumoren, die vor der Operation eine neoadjuvante Chemotherapie oder Strahlentherapie erfordern, eine Biopsie erforderlich, um das Vorliegen von Krebs zu bestätigen. Lokalrezidive sind immer noch ein ernstes Problem bei Personen, die sich einer kurativen Resektion eines Rektumkarzinoms unterzogen haben, und treten in 15–25 % der Fälle auf. Für die spätere Entscheidungsfindung und Behandlungsoptionen ist eine frühzeitige pathologische Erkennung eines Rezidivs erforderlich [5, 6].

Heutzutage ist die endoskopische Biopsie mit ihrer hervorragenden Spezifität von nahezu 100 % die primäre Technik zur Entnahme einer Gewebeprobe für die Diagnose. Laut der Studie, in der die Sensitivität endoskopischer Biopsien festgestellt wurde, schwankt die Sensitivität je nach Verfahren, Anzahl der entnommenen Proben und unterschiedlichen gewonnenen Gewebevolumina deutlich zwischen 50 und 100 %. [7,8,9]. Wenn im betroffenen Bereich keine Proben entnommen werden, geben die Proben möglicherweise keinen Aufschluss über die endgültige Histologie, und eine negative Biopsie hilft möglicherweise nicht dabei, eine invasive Erkrankung bei einigen großen, scheinbar gutartigen Läsionen auszuschließen [10]. Bei diesem Patienten ist häufig die wiederholte Gewebeentnahme erforderlich [11,12,13]. Eine wiederholte Endoskopie birgt anästhetische und verfahrenstechnische Risiken. Bei etwa 80 % der Patienten treten Becken- oder perianastomosenrezidive des Rektumtumors gleichzeitig mit lokalen Rezidiven auf; diese Stellen sind für eine Endoskopiebiopsie nicht immer zugänglich [5]. Hier könnte eine neue Biopsiemethode bei diesem Endoskopie-negativen Biopsiepatienten dringend erforderlich sein.

Rektale Läsionen werden häufig mit transrektalem Ultraschall (TRUS) diagnostiziert. TRUS kann die fünf Schichten der Darmwand deutlich darstellen und ermöglicht so die Beurteilung der Infiltrationstiefe von Läsionen und die Beurteilung pathologischer Zustände. Die TRUS-gesteuerte Stanzbiopsie ist jedoch bei Rektumkarzinomen eine eher seltene Operation. Seit ihrer ersten Einführung und Anwendung in der Prostata im Jahr 1989 hat sich die TRUS-gesteuerte Kernbiopsie rasch ausgeweitet und ist heute der Goldstandard für die Frühdiagnose von Prostatakrebs [14]. Die Wirksamkeit der TRUS-gesteuerten Biopsie wurde vor allem bei lokalen Rektumkarzinomrezidiven in der Forschung zur TRUS-gesteuerten Biopsie bei Rektumkarzinomen bestätigt [15,16,17]. Der Blutfluss und die Gefäßperfusion der Zielläsion sind in der kontrastmittelverstärkten Ultraschalluntersuchung (CEUS) sichtbar. Der Einsatz von CEUS bei der TRUS-gesteuerten Prostatabiopsie reduziert die Anzahl der für die Diagnosebestätigung erforderlichen Biopsiekerne, indem die Erkennung und Lokalisierung bösartiger Tumoren mittels Ultraschall verbessert wird [18,19,20]. Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, den prospektiven Wert der TRUS-gesteuerten Kernbiopsie bei Patienten mit endoskopischer negativer Biopsie mit Hilfe von CEUS zu bewerten oder nicht.

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board und der Ethikkommission des Sichuan Cancer Hospital genehmigt (SCCHEC-03-2018-029). Alle Patienten unterzeichneten vor der Untersuchung eine schriftliche Einverständniserklärung.

Von Juni 2018 bis März 2022 wurden in dieser Studie insgesamt 150 aufeinanderfolgende Patienten entnommen. Die Einschlusskriterien waren wie folgt: (1) Alle rektalen Läsionen hatten vor der TRUS-gesteuerten Biopsie endoskopisch negative Ergebnisse der Biopsiepathologie; (2) der distale Rand musste <15 cm über dem Analrand liegen; (3) Die Patienten mussten sich präoperativ normalen Laboruntersuchungen unterziehen und (4) echt positive Biopsieergebnisse mussten postoperativ histologisch bestätigt werden; Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit unvollständigen klinischen und pathologischen Merkmalen.

Entsprechend dem Zustand des Patienten und seiner Bereitschaft, vor dem Biopsievorgang einen kontrastmittelverstärkten TRUS durchzuführen, wurden alle Patienten in die TRUS-Gruppe und die CE-TRUS-Gruppe eingeteilt. Bei allen Patienten wurde ein TRUS (Ultraschallsystem EPIQ 7 und EPIQ 5, Philips Healthcare, Bothell, WA, USA, mit einem endokavitären C10-3 V-Wandler) von einem erfahrenen Radiologen (Man Lu, mit mehr als 10 Jahren Erfahrung in der gastrointestinalen US-Erkrankung) durchgeführt , CEUS und Intervention). Bei Patienten ohne Kontraindikationen für ein Kontrastmittel, die bereit waren, CE-TRUS einzunehmen, wurde beim Auffinden verdächtiger Läsionen ein 2,4-ml-Bolus Sonovue (BraccoSpA, Mailand, Italien; bestehend aus mit Schwefelhexafluorid (SF6) gefüllten Mikrobläschen) intravenös injiziert , gefolgt von einer Spülung mit 5 ml Kochsalzlösung. Der Radiologe beobachtete die Vergrößerung der Läsion und identifizierte den vergrößerten Bereich und den nicht vergrößerten Bereich. Der unvergrößerte Bereich der Läsion zeigte den zystischen Teil der Läsion und sollte während der Biopsie vermieden werden.

Als der Zielbereich der Biopsie auf dem CE-TRUS bestimmt wurde, bereitete der Radiologe sowohl die Desinfektion als auch das Abdecktuch vor. Nach örtlicher Betäubung mit 2 % Lidocain wurde unter Verwendung einer am Schallkopfschaft befestigten Nadelführungsvorrichtung eine 18-Gauge-Automatikkernbiopsienadel (Magnum und Max-Core, Bard, Tempe, AZ, USA) zur Läsion vorgeschoben und durchgeführt Biopsie. Die Eindringtiefe wurde je nach Größe und Lage der Läsion auf 15 oder 22 mm eingestellt. Unser Ziel war es, bei allen Patienten zwei bis vier Proben zu entnehmen. Alle entnommenen Proben wurden in 8 %iger Formaldehydlösung fixiert und sofort markiert und bei Bedarf durch routinemäßige histologische Färbung und Immunhistochemie analysiert.

Die Daten wurden mit SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) analysiert. Kategoriale Daten wurden mit Häufigkeit und Prozentsatz dargestellt. Kontinuierliche Daten wurden mit Mittelwert und Standardabweichung dargestellt. Durch Tests anhand des pathologischen Ergebnisses wurden die diagnostische Sensitivität, Spezifität, der positive Vorhersagewert (PPV), der negative Vorhersagewert (NPV) und die Genauigkeiten der CE-TRUS-gesteuerten Biopsie und der TRUS-gesteuerten Biopsie berechnet. P < 0,05 wurde in allen Analysen als statistisch signifikant angesehen.

Insgesamt wurden 150 Fälle im Alter von 27 bis 84 Jahren in diese Studie aufgenommen (Mittelwert ± SD, 57,2 ± 11,0 Jahre). Die mittlere Läsionsgröße betrug 4,5 cm (Bereich 0,9 bis 13,0 cm). In den meisten Fällen erhielten wir ausreichende Proben (98,7 %, 148/150); In 2 (1,3 %) Fällen war die Probe aufgrund unzureichenden Materials nicht für die histologische Diagnose geeignet. Die häufigste Biopsiestelle war das untere Rektum (67,3 %, 101/150). In 20 % (30/150) Fällen handelte es sich um submuköse Läsionen mit intakter Schleimhaut, die in die Höhle hineinragte (Tabelle 1). 80 % (120/150) der Fälle zeigten sichtbare Schleimhautschäden und im Rahmen der Endoskopie wurden jeweils 3–5 Biopsien entnommen.

Bei der Mehrzahl der Biopsiefälle (79,3 %, 119/150) handelte es sich in dieser Studie um bösartige Erkrankungen, und in 110 Fällen (91,6 %, 109/119) bestand bei diesen Fällen der Verdacht auf eine primäre bösartige Erkrankung; Verdacht auf Rektumrezidiv in 5 Fällen (4,2 %, 5/119); Verdacht auf Metastasierung in 5 Fällen (4,2 %, 5/119), 1 metastasiertes Ovarialkarzinom, 1 Gebärmutterhalskrebsmetastasierung und 3 Prostatakrebs metastasiert.

Insgesamt 126 Patienten erhielten vor der Biopsie eine kontrastmittelverstärkte TRUS-Untersuchung, um die Gefäßperfusion und den Nekrosebereich zu beurteilen. Unter Berücksichtigung der benachbarten normalen Rektumwand wurden die kontrastmittelverstärkten Zustände der Läsion als hypo-verstärkte, hyper-verstärkte, iso-verstärkte und nicht-verstärkte Erkrankung klassifiziert. In allen Fällen traten hyperenhanced (84,9 %, 107/126), hypoenhanced (11,1 %, 14/126), iso-enhanced (1,6 %, 2/126) und nicht-enhanced (2,4 %, 3) auf /126).

In dieser Studie wurden in 13 Fällen (8,7 %) histologische Ungenauigkeiten festgestellt. Die Sensitivität, Spezifität, PPV, NPV und Gesamtgenauigkeit aller Biopsien betrugen 89,1 %, 100 %, 100 %, 70,4 % bzw. 91,3 % (Tabelle 2). Die Sensitivität, Spezifität, PPV, NPV und Gesamtgenauigkeit für die TRUS-gesteuerte Biopsie und die CE-TRUS-gesteuerte Biopsie betrugen 73,7 %, 100 %, 100 %, 50 %, 79,2 % und 92,1 %, 100 %, 100 %, 75 %, 93,6 % einzeln; Der Anstieg der korrekten Diagnosen war signifikant (p < 0,05) zwischen der TRUS-gesteuerten Biopsie und der CE-TRUS-gesteuerten Biopsie (Tabelle 2) (Abb. 1 und 2). Die pathologischen Merkmale fehldiagnostizierter Patienten sind in Tabelle 3 aufgeführt.

(a) Ein neuroendokrines Neoplasma im unteren Rektum eines 51-jährigen Mannes. (b) Der Tumor zeigte auf dem Farbdoppler-Bild reichlich Gefäße; (c) Der Tumor zeigte im Vergleich zur Kontrastmittelverstärkung einen hyperverstärkten Zustand und es gab keinen Nekrosebereich im Tumor. (d) Die Biopsienadel (Pfeil) geht durch das Tumorzentrum, um Biopsieproben zu entnehmen

(a) Eine entzündliche Läsion im mittleren Rektum eines 46-jährigen Mannes. (b) Die Läsion zeigte auf dem Farbdoppler-Bild keine Vaskularität in der Läsion, aber reichlich Vaskularität im peripheren Gewebe; (c) die Läsion zeigte im kontrastmittelverstärkten Zustand kein Enhancement; (d) Die Biopsienadel (Pfeil) führt von der Basis der Läsion aus, um Biopsieproben sowohl aus der Läsion als auch aus dem peripheren Gewebe zu entnehmen

Die Endoskopie spielt eine wichtige Rolle bei der Biopsie von rektalem Tumorgewebe, wobei in einigen Fällen gelegentlich negative Biopsieergebnisse auftraten [9]. Große Tumoren, einige submuköse Tumoren und Tumorverflüssigung können die Ergebnisse der endoskopischen Biopsie beeinflussen. In dieser Studie untersuchten wir die diagnostische Wirksamkeit und Sicherheit der TRUS-gesteuerten Biopsie und der CE-TRUS-gesteuerten Biopsie bei rektalen Läsionen in 150 Fällen mit negativen Biopsieergebnissen oder der Unfähigkeit, Gewebe mittels Endoskopie zu gewinnen. In mehr als 95 % der Fälle erhielten wir ausreichende Proben für die histopathologische Diagnose, während es weder während des Biopsievorgangs noch nach der Biopsie zu größeren Komplikationen kam.

Bei dieser Studie handelt es sich um die bisher größte gemeldete Serie ultraschallgeführter Biopsien bei rektalen Läsionen mit endoskopisch negativen Biopsieergebnissen. Bei jedem Patienten lag die diagnostische Genauigkeit bei über 90 %. Darüber hinaus zeigte die Spezifität von 100 % sowohl für Patienten mit TRUS-gesteuerter Biopsie als auch für Patienten mit CE-TRUS-gesteuerter Biopsie, dass diese Biopsieverfahren äußerst spezifisch für die Diagnose von Malignität zu sein schienen. Diese Ergebnisse stimmten auch in hohem Maße mit den Ergebnissen der endoskopischen Biopsie überein. Die Sensitivität der ultraschallgeführten Biopsie erreichte in dieser Studie 89,1 %. Früheren Untersuchungen zufolge lag die Sensitivität einer Endoskopbiopsie zwischen 50 und 100 % und hing stark mit der Gesamtzahl der Biopsien zusammen. Früheren Untersuchungen zufolge lag die Sensitivität zwischen 50 % und 86 %, wenn 3 oder 4 Biopsien entnommen wurden, und stieg auf 100 %, wenn bis zu 10 Biopsien entnommen wurden. Im Gegensatz zu früheren flexiblen oder steifen endoskopischen Biopsien ergab unsere Studie, dass mit einem Median von 3 Proben eine vergleichsweise höhere Sensitivität erreicht werden kann, diese Biopsien sind jedoch häufig zu oberflächlich, um invasives Wachstum zu erkennen [8, 21].

Darüber hinaus waren die Sensitivität und Genauigkeit der CE-TRUS-gesteuerten Biopsie höher als die der TRUS-gesteuerten Biopsie (92,1 % gegenüber 73,7 % bei der Sensitivität und 93,6 % gegenüber 79,2 % bei der Genauigkeit). Die Vaskularitätsverteilung der Läsion wurde mittels CEUS gezeigt; Der nicht vergrößerte Bereich im CEUS-Bild stellte den nekrotischen Bereich der Läsion dar und sollte während der Biopsie vermieden werden. Der überhöhte Bereich sollte während des Biopsieverfahrens beprobt werden, da dies typischerweise auf eine reichliche Blutversorgung hinweist. In unserer Untersuchung gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der CE-TRUS-Gruppe und der TRUS-Gruppe hinsichtlich der Läsionsgröße, der Rektumhöhe oder der Anzahl der Biopsien. Dadurch erleichtert CEUS die Platzierung der Biopsie und reduziert Probenfehler.

Darüber hinaus verglichen wir die histologischen Ergebnisse der Biopsien mit den histologischen Ergebnissen späterer chirurgischer Eingriffe. Insgesamt standen die Biopsieergebnisse von 13 Läsionen im Widerspruch zu den endgültigen histologischen Ergebnissen des chirurgischen Eingriffs. Was die Fehldiagnosen in dieser Studie betrifft, so ist die Fehldiagnoserate bei der CE-TRUS-gesteuerten Biopsie (6,3 % (8/126)) niedriger als bei der TRUS-gesteuerten Biopsie (20,8 % (5/24)). Wenn die Läsion stark ulzeriert oder nekrotisch ist, liefert die Probenahme möglicherweise kein lebensfähiges Tumorgewebe, und Biopsieproben führen möglicherweise nicht zu einer Diagnose, die mit den chirurgischen histologischen Befunden übereinstimmt [9]. Die nekrotische Region des Tumors erschien bei CE-TRUS nicht kontrastierend und diese Region muss bei der Planung des Biopsieansatzes vermieden werden.

Gemäß der histologischen Diagnose wurden bei fehldiagnostizierter CE-TRUS-gesteuerter Biopsie drei entzündliche Erkrankungen erfasst; Dennoch lauteten die endgültigen Diagnosen unabhängig voneinander Adenokarzinom, Prostatakrebs und Plattenepithelkarzinom (Abb. 3). Diese Diskrepanz könnte durch die Möglichkeit erklärt werden, dass durch Tumorzellen hervorgerufene entzündliche Zustände die pathologische Bestätigung durch eine Biopsie durcheinander bringen. Die vier weiteren rektalen Adenokarzinome, die großen Polypen ähnelten und fälschlicherweise als Zottenadenome diagnostiziert wurden (Abb. 4), hatten alle Tumoren, die in dieser Studie größer als die durchschnittliche Größe waren. Wir glauben, dass die Wahl einer tieferen Biopsiestelle und die Entnahme weiterer Biopsieproben, ähnlich wie bei 30 % der Patienten mit negativen Biopsien, bei denen die Endoskopie wiederholt wurde, um zusätzliche Biopsieproben zu erhalten, die Diagnosegenauigkeit bei einigen großen Polypen verbessern könnte [9].

(a) Bei einer 43-jährigen Frau wurde ein Plattenepithelkarzinom mit Gebärmutterhalsmetastase im Analrohr fehldiagnostiziert. (b) Der Tumor zeigte auf dem Farbdoppler-Bild reichlich Gefäße; (c) Der Tumor zeigte im Vergleich zur Kontrastmittelverstärkung einen hyperverstärkten Zustand und es gab keinen Nekrosebereich im Tumor. (d) Die Biopsienadel (Pfeil) geht durch das Tumorzentrum, um Biopsieproben zu entnehmen

(a) Ein rektales Adenokarzinom des unteren Rektums, das bei einem 48-jährigen Mann fälschlicherweise als Zottenadenom diagnostiziert wurde. (b) Der Tumor zeigte auf dem Farbdoppler-Bild eine reichliche vaskuläre Arborisierung; (c) Der Tumor zeigte einen regelmäßigen hyperkontrastmittelverstärkten Zustand und es gab einige geringfügige Nekrosebereiche im Tumor. (d) Die Biopsienadel (Pfeil) geht durch das Tumorzentrum, um Biopsieproben zu entnehmen

Unsere Ergebnisse zeigen, dass entweder die CE-TRUS-gesteuerte oder die TRUS-gesteuerte Biopsie angesichts des Mangels an Literatur zu diesem Thema technisch einfach und im Allgemeinen sicher ist. In unserer Studie wurden keine Komplikationen festgestellt. Durch die Beurteilung der klinischen Indikatoren des Patienten anhand routinemäßiger Blutuntersuchungen und der Überwachung nach der Biopsie wurde die Sicherheit der Verfahren unterstrichen; Die richtige Vorbereitung ist unerlässlich, um eine niedrige Komplikationsrate zu erreichen. Bei der transrektalen Biopsie wird in der Vergangenheit häufig eine Antibiotikaprophylaxe zur Vermeidung von Infektionen eingesetzt. In unserer Studie wurden keine Komplikationen festgestellt. Die Sicherheit der Verfahren wurde durch die Bewertung der klinischen Indikationen des Patienten anhand routinemäßiger Blutuntersuchungen und Beobachtungen nach der Biopsie hervorgehoben. Die geeigneten Vorbereitungen sind entscheidend, um eine niedrige Komplikationsrate sicherzustellen. Die Antibiotikaprophylaxe ist bei der transrektalen Biopsie zur Vorbeugung von Infektionen gut etabliert. Schließlich wird gefragt, ob CE-TRUS-gesteuerte oder TRUS-gesteuerte Biopsien von erfahrenen Radiologen durchgeführt werden sollten. Die Zulassung dieser Technik sollte in unserer Abteilung streng geregelt sein, wobei der Radiologe, der die CE-TRUS-geführten oder TRUS-geführten Biopsien durchgeführt hat, über mindestens mehr als 8 Jahre Erfahrung in den Bereichen gastrointestinaler US, CEUS und Intervention verfügen sollte.

Wir glauben jedoch, dass die vorliegende Studie mehrere Einschränkungen aufweist. Erstens handelt es sich um eine retrospektive Analyse, die auf unserer klinischen Erfahrung in einer einzigen Einrichtung basiert. Die gültigen und verallgemeinerbaren diagnostischen Leistungen dieser Technik erfordern weitere Ergebnisse von verschiedenen Einrichtungen. Da es in unserer Studie außerdem weniger Biopsien als endoskopische Biopsien gab, war es möglich, den Zusammenhang zwischen der Anzahl der Proben und der Genauigkeit weiter zu beurteilen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die CE-TRUS-gesteuerte oder TRUS-gesteuerte Biopsie ein zuverlässiger Prozess ist, der durch endoskopische Biopsietechniken ergänzt werden kann, wenn die Biopsie negative Ergebnisse liefert. CE-TRUS könnte bei der Lokalisierung der Biopsie helfen und Probenfehler verringern.

Alle während dieser Studie generierten oder analysierten Daten sind in diesem veröffentlichten Artikel enthalten.

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Referenzen herunterladen

Keiner.

Keiner.

Abteilung für Ultraschall, Sichuan Cancer Hospital & Institute, Affiliate Cancer Hospital der University of Electronic Science and Technology of China (UESTC), Chengdu, China

Tingting Li, Man Lu, Yuan Li und Wei Yang

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Tingting Li schrieb den Haupttext des Manuskripts und Man Lu überarbeitete das Manuskript; Yuan Li und Wei Yang haben alle Figuren vorbereitet. Alle Autoren haben das Manuskript überprüft. Alle Autoren haben die endgültige Fassung des Manuskripts gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Man Lu.

Keiner.

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board und der Ethikkommission des Sichuan Cancer Hospital genehmigt (SCCHEC-03-2018-029). Alle Patienten unterzeichneten vor der Untersuchung eine schriftliche Einverständniserklärung. Alle Experimente wurden in Übereinstimmung mit relevanten Richtlinien und Vorschriften (wie der Deklaration von Helsinki) durchgeführt.

Unzutreffend.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Li, T., Lu, M., Li, Y. et al. Wert der transrektalen ultraschallgeführten Biopsie bei Patienten mit endoskopischer negativer Biopsie und rektalen Läsionen. BMC Gastroenterol 23, 173 (2023). https://doi.org/10.1186/s12876-023-02806-3

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Eingegangen: 29. Januar 2023

Angenommen: 09. Mai 2023

Veröffentlicht: 22. Mai 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-023-02806-3

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